性激素六項是不孕不育主要檢查之一，它主要用于評估H-P-O軸功能，在不孕不育醫院或者婦科醫院門診過程中，醫生常常利 用性激素檢查來評估月經周期紊亂、閉經、異常子宮出血；了解絕經前后（潮紅、盜汗、睡眠障礙、情緒異常、老年性陰道炎、骨質疏松等）；還可以用來評估卵巢 儲備功能和判斷排卵 ，對于排查可疑性發育異常，婦科相關腫瘤，尤其是內分泌功能的腫瘤和協助診斷CAH等疾病都有著重要的意義。

什么時候做性激素檢查較好？

我們知道性激素的水平是呈周期性變化的，做性激素檢查要根據患者的目的來確定，抽 血的時間是有講究的。當判斷排卵是否正?；蛟u估黃體功能時，一般要求孕激素在月經周期第21天（黃體中期）；當評估卵巢儲備功能時，所有項目在月經周期 第2~5天（卵泡生長初期）；對于月經稀發或已經閉經3~6個月的患者，如B超提示子宮內膜厚度＜5 mm，卵泡＜1 cm，則任何一天都可以。PRL水平于睡眠、進食、哺乳、性交、應激下升高，一般以上午10時且在安靜狀態下取血較為可靠。

弄懂性激素檢查你也是半個不孕不育醫生

1、促性腺激素（FSH和LH）

（1）判斷絕經：卵泡完全耗竭后，FSH基本穩定在升高的狀態，一般在40 IU/L以上，伴隨著雌激素水平的下降。

（2）協助判斷閉經原因：基礎FSH＞40 IU/L、E2低，為高促性腺激素（Gn）閉經，即卵巢功能衰竭；如發生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）?；AFSH和LH均＜5 IU/L為低Gn閉經，提示下丘腦或垂體功能減退（鑒別二者需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗）。

（3）提示卵巢儲備功能：基 礎FSH/LH＞2~3.6、FSH超過10IU/L提示卵巢儲備功能不足，往往提示患者對超排卵（COH）反應不佳，應及時調整COH方案和Gn的劑量 以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了卵巢儲備功能不全（DOR），而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想 的妊娠率?；AFSH＞12 IU/L，下周期復查，連續＞12 IU/L提示DOR。

（4）多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎 LH/FSH＞2~3，可作為診斷PCOS的主要參考指標（基礎LH水平＞10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎FSH相對低水平，就形成了 LH與FSH比值升高）。檢查2次基礎FSH＞20 IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經。

2、孕酮（P）

（1）判斷排卵：黃體中期（月經周期28日的婦女為月經第21日）P＞16 nmol/L （5 ng/ml）提示排卵。若孕酮水平符合排卵，而無其他原因的不孕患者，需配合B超觀察卵泡發育及排卵過程，除外未破裂卵泡黃素化綜合征。另外，血孕酮水平 也可以用于觀察促排卵藥物的效果（多個黃體使孕酮水平升高）。

（2）了解黃體功能：黃體中期P＜32 nmol/L（10 ng/ml）、或排卵后第5、7、9天3次測P，總和＜95.4 nmol/L（30 ng/ml）、或孕10周前P＜47.7 nmol/L（15 ng/ml）為診斷黃體功能不全（LPD）的標準。

（3）了解妊娠狀態：自妊娠第7周起，胎盤分泌孕酮水平超過卵巢黃體。胎盤功能減退時，血P水平下降。先兆流產時，若血P值有下降趨勢，則有發生流產的 可能。異位妊娠血P水平偏低，多數患者血P＜47.7 nmol/L （15 ng/ml）。若孕酮水平＞78.0 nmol/L，基本可以除外異位妊娠。單次血P≤15.6 nmol/L提示胚胎活性喪失。

3、雌二醇（E2）

（1）判斷閉經原因：若E2水平符合正常周期變化，表明卵泡發育正常，可考慮為子宮性閉經。若E2水平偏低，則可因原發或繼發性卵巢功能低下或受藥物抑制，也可能為中樞性閉經、高催乳素血癥等。

絕經期激素替代治療監測：一般將血E2控制在60 pg/ml左右

（2）輔助促超排卵治療：監測卵泡成熟、指導HCG用藥、確定取卵時間：當卵泡≥18 mm，血E2達1100 pmol/L （300 pg/ml）時，停用HMG，當日或于末次注射HMG后24~36小時注射HCG 10000 IU。

（3）治療周期中血E2過高是卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的高危因素：注射HCG前若血E2≥4000 pg/ml（14800 pmol/L），100%發生OHSS；而血E2＜1000 pg/ml（3670 pmol/L）時，一般不發生；E2﹥2500 pg/ml（9175 pmol/L）時，應及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能。

（4）診斷女性性早熟：臨床多以8歲以前出現第二性征發育診斷性早熟，血E2水平＞275 pmol/L為激素指標之一。

4、催乳素（PRL）

血PRL超過500 mU/L即為高泌乳素血癥。

閉經、不孕、月經失調者無論有無泌乳均應該測PRL，除外高催乳素血癥。

垂體瘤患者伴PRL異常增高時，應考慮垂體催乳激素瘤。

PRL水平升高還見于性早熟、原發甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能欠佳、某些藥物如避孕藥、大量雌激素等。PRL降低見于垂體功能減退等。

5、睪酮（T）

一定別忘記女性體內也是有雄激素的哦（來源于卵巢與腎上腺皮質）。

PCOS患者睪酮水平呈輕度到中度升高；

卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥患者睪酮水平升高；

兩性畸形的鑒別：男性假兩性畸形者睪酮水平在男性正常范圍內；女性則在女性正常范圍內。

6、婦科腫瘤相關

（1）顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤以分泌雌激素為其特征，有時也分泌雄激素。而起源于卵巢間質支持細胞及間質細胞的腫瘤則有分泌雄性激素的特征。上述腫瘤有過量分泌甾體激素，造成性早熟、月經紊亂或雄性化等功能表現，又被稱為功能性腫瘤。

（2）滋養細胞腫瘤可分泌多種激素，如hCG、胎盤催乳素（HPL）、妊娠特異性糖蛋白（SP1） 及甾體激素雌二醇（E2）、雌三醇（E3）及孕酮（P）等。β-hCG是診斷、監測滋養細胞腫瘤的主要指標。

性激素檢查前禁忌

性激素檢查前三天禁止同房。體檢前一天的晚八時以后，應禁食。檢查內分泌較好在月經來潮后的第3-5天，這一段時間屬于卵泡早期，可以反應卵巢的功能狀態。但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經前的時間，其結果也就參照黃體期的檢查結果。 檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，并積極配合檢查。